진단검사 : 검체 바코드 해석, 검체 용기 및 종류, 검사방법, 검체 채취 시 주의사항

오늘은~진단검사공부~무슨검사가이렇게많을까~진단검사의의미

혈액, 소변, 체액 등의 검체를 이용하여 질병의 진단, 예후 판단과 치료에 관한 검사를 실시하고 해석 검체 바코드 해석

혈액, 소변, 체액 등의 검체를 이용하여 질병의 진단, 예후 판단과 치료에 관한 검사를 실시하고 해석 검체 바코드 해석

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기본파트진단혈액학(He) 임상화학(Ch) 특수화학(Hm) 면역화학 (Im) 면역혈청학 (Se)뇨화학 (UA) 혈액은행 (Bk) 임상미생물 (Bt) 분자생물학 (Mg) 외주검사 (OUT)

기본파트진단혈액학(He) 임상화학(Ch) 특수화학(Hm) 면역화학 (Im) 면역혈청학 (Se)뇨화학 (UA) 혈액은행 (Bk) 임상미생물 (Bt) 분자생물학 (Mg) 외주검사 (OUT)

검체 종류 표기법 Serum (혈청) serum, seWhole blood EDTA Blood Plassma (혈장) Citrat, Citra, CiUrine (뇨)urine, uSputum (객담)sputum, spStool (대변)stool, stBody fluid (조직액) Bf

검체 용기 및 종류

1. EDTA 에틸렌디아민아세트산튜브

1)검체 종류:Routine CBC2)특검 체량:3ml3)원리-tube는 EDTA로 코팅되어 있습니다.-EDTA가 칼슘과 결합하고 혈액 중의 Ca++이온을 제거하고 혈액 응고를 막는다.4)용도-보통 CBC검사-RBC형태 검사(혈구 계산, 혈구 형태 검사)-세포 면역 검사를 위한 혈장 5)검사 방법-채혈 후 즉각 8~10회 잘 혼합해야 합니다.-체액과 EDTA가 적절히 섞이지 않으면 백혈구 수치와 혈소판 수치가 부정확한 결과-검사는 2시간 이내에 이루어져야 합니다.-오래 방치하면 백혈구의 염색상의 변화를 일으킵니다.2. 2. SST tubeserum separate tube

1) 검체 종류 – Routine Electrolyte 6종 – Routine Electrolyte 12종 2) 검체량 : 5ml3) 첨가제 – 혈청분리를 위한 응고촉진제와 Gel4) 주요검사 – 일반적인 화학검사 – 면역혈청검사 – 치료적 약물 및 독극물검사를 위한 혈청 – Vit.A, B6, D, E검사 5) 검사방법 – 채혈 후 5회 정도 뒤집고, 원심분리기로 분리하기 전 일정 정도(30분~1시간) 응고가 형성되도록 세워둔다. 3. 3. 3. Sodium citrate tube

1) 검체 종류 – Prothrombin Time (PT) – Activated partial thromboplastin time (aPTT) – FDP fibrinogen – D-dimer – factor 검사 2) 검체량 : 2.7ml3) 첨가제 : Sodium citrate (3.2%) 4) 검사 방법 – 채혈 후 즉시 3~4회 혼합하여야 한다. – 신속하게 혼합하지 않으면: 응고 발생 – 채혈량이 너무 많아도 안 되고, 너무 적어도 X (검사결과에 오류가 생길 수 있음)1) 검체 종류 – Prothrombin Time (PT) – Activated partial thromboplastin time (aPTT) – FDP fibrinogen – D-dimer – factor 검사 2) 검체량 : 2.7ml3) 첨가제 : Sodium citrate (3.2%) 4) 검사 방법 – 채혈 후 즉시 3~4회 혼합하여야 한다. – 신속하게 혼합하지 않으면: 응고 발생 – 채혈량이 너무 많아도 안 되고, 너무 적어도 X (검사결과에 오류가 생길 수 있음)4. 소변검사 urine (노란색 뚜껑)1) 검체종류: Routine urine2) 검체량: 10ml3) 부품: UA(뇨화학) 5. 소변검사 urine(흰색 뚜껑)1) 검체종류 : chemistryurine2) 파트 : Ch(임상화학) 6. 대변검사 stoolab** 검체 종류: stool lab** 검체 종류: stool lab7. 혈액배양검사 Blood culture** 보라색:혐기/청색:호기1) 검체 종류:Blood culture2) 검체량:bottle당 5ml(소량만으로도 괜찮아)3)Tube-Aerobic blood culture(호기성)-Anaerobic blood culture(혐기성)-Peedsplus blood culture(소아용)4) 원리:증균배지에서 균증식에 의한 CO2발생량 측정5) 검사방법:-성인:호기성과 혐기성 동시 시행-소아 6회마다 1회마다 다름9. 객담검사 sputum culture1) 검사방법 : 1회 처방하면 3일 연속 아침 객담 채취.- 바코드는 한 번에 출력되지만 – 3일 연속 아침 객담 채취 필요.2) 의식이 있는 환자: 직접 채취할 수 있도록 한다.3) 무의식적인 환자 – suction line 과 카테터 중간에 검체 용기 연결 – open suction 시행하여 검체 얻기 ** full culture 나오세요 – 소변 혈액 객담 culture 나오면 된다. – 소변, 객담은 간호사 job. – 혈액배양검사는 시술지원팀 call. – 시술지원팀 call시 comment.ex) 세번째는 c-line으로 가셔야 합니다.1) 검사방법 : 1회 처방하면 3일 연속 아침 객담 채취.- 바코드는 한 번에 출력되지만 – 3일 연속 아침 객담 채취 필요.2) 의식이 있는 환자: 직접 채취할 수 있도록 한다.3) 무의식적인 환자 – suction line 과 카테터 중간에 검체 용기 연결 – open suction 시행하여 검체 얻기 ** full culture 나오세요 – 소변 혈액 객담 culture 나오면 된다. – 소변, 객담은 간호사 job. – 혈액배양검사는 시술지원팀 call. – 시술지원팀 call시 comment.ex) 세번째는 c-line으로 가셔야 합니다.10. 라인칩 배양1) 검체 종류 : line tip culture 2) 검사 방법 – C-line remove 하면서 tip culture로 진행합니다. – culture 뚜껑을 열고 면봉을 넣고 소독가위로 자릅니다.3) 준비물 : 수송 배지 + 소독 가위 11. 11. wound culture12. Body fluind 체액1) 검체 종류 : Body fluid (체액) – CSF (뇌척수액) – Pleural fluid (늑막액) 2) 검사 방법 – CSF : 의사가 채취 – Pleural fluid는 chest tube 있으면 간호사, 없으면 의사.** body fluid는 원래 Ch(임상화학)에서 나오지만 HE(진단혈액학)에서 나오면 보라색 bottle!3) 첨가제-혈청분리를 위한 응고촉진제와 Gel1) 검체 종류 : Body fluid (체액) – CSF (뇌척수액) – Pleural fluid (늑막액) 2) 검사 방법 – CSF : 의사가 채취 – Pleural fluid는 chest tube 있으면 간호사, 없으면 의사.** body fluid는 원래 Ch(임상화학)에서 나오지만 HE(진단혈액학)에서 나오면 보라색 bottle!3) 첨가제-혈청분리를 위한 응고촉진제와 Gel13. ICU 스크리닝1) 검사방법 – 중환자실 입실시 시행 – 청결장갑 착용후 시행 2) 검사종류(1) CRE PCR:rectal로 시행(2) VRE & CRE culture:rectal로 시행(3) MRSANasal swab:비강에서 시행 검체 채취시 주의사항1. 혈액 채취 시1) 채혈 시 토니켓을 장시간 묶어서 울혈하지 않도록.(혈액이 농축된다)2) 적당한 속도로 거품이 일지 않도록 채혈한다.3) 채혈 후 주사 바늘을 검사용기 뚜껑에 삽입해 기벽을 따라 혈액이 흘러내리도록 분주하다. (용혈되지 않도록.) 4) 분주순서 – 항응고제 O튜브부터 항응고제 X튜브 순. – 하늘색→노랑 → 자주색 bottle5) 모든 혈액검체는 채혈후 즉시 검사실로 운반 2. 소변채취시1)UA(1)유치 도뇨관이 아닌 경우:아침 최초의 뇨의 중간 오줌을 10ml이상 받는다.(2)유치 도뇨관이 있는 경우-소변 검체 채취 때문에 젖니 도뇨 관을 록한다.-surgical glove착용 후, 유치 도뇨관 포트를 알코올 솜을 이용하여 닦은 뒤 10cc주사기를 이용해서 오줌을 10ml이상 채취 2)24시간 소변 검사(1)유치 도뇨관이 없는 경우-지정된 시간에 환자에 소변을 시키고 이는 버리고 이후 24시간 모은다.-24시간이 되는 시간에 소변을 하도록 하고 24시간 모은 것과 맞춘다.(2)유치 도뇨관이 있는 경우-지정된 시간부터 기존의 오줌 주머니에 모인 오줌을 버리고 지정된 시간부터 이후 24시간 모은다.3)소변 배양 검사(1)준비 물품 surgical glove-일회용 알코올 솜 또는 베탄 스와프-검사 대상 물체 용기, 10cc주사기, 가제(2)순서-소변 검체 채취 때문에 젖니 도뇨 관을 록한다.-손을 씻자.-surgical glove착용 후, 일회용 알코올 솜 또는 베탄 스와프를 이용해서 오줌 백의 포트를 소독하다.-10cc주사기를 이용해서 오줌을 채취한다.**베탄 스와프:2분 건조/일회용 알코올 솜:30초 건조 3. 체액 채취 시1) 종류: pleural, ascitics, CSF 등 2) clot되기 쉬운 검체는 EDTA tube에 1-5ml 채취. (Cell count, microscopy 검사: EDTA tube) 3) 그 외는 plaintube에 채취한다. (Chemistry, 육안 검사용: plaintube) 4. 일반세균검사시행시1)모든 검사 대상 물체는 지정된 용기에 채취한다.2)blood culture배지, 수송 배지는 실온에 보관한다.3)도구 이외의 검사 대상 물체는 무균 조작으로 해야 한다.4)귀, 시험관, 수송 배지, blood culture배지 등은 사용 전에 오염 여부와 유효 기간 확인 후 사용한다.5)수송 배지에 검체를 보낼 때는 반드시 2개의 귀 모두에 검체를 잘 하고 건조하지 않게 배지에 깊숙이 넣다.6)객담 검사 대상 물체(1)일반 세균 배양용: 상기도 분비물이 섞이지 않는 단일 객담(1~3ml)(2)결핵균 배양용:아침 첫 단일 객담(매일 1회 3회 반복 문의)